No.83　人工関節における進歩

�T．バイオマテリアル
　１．摺動面素材
　　�@ポリエチレン：ビタミンE 添加ポリエチレン
　　　■架橋処理ビタミンE混合ポリエチレンライナーの力学的特性
　　　　―ステムネックのインピンジメントによるポリエチレンリムの変形と酸化　　細山嗣晃
　２．金属素材と表面加工
　　�@チタン合金・低弾性チタン合金
　　　■低弾性チタン合金，チタンニオブスズ合金で開発した人工股関節ステムの成績と今後の展望　　千葉大介
　　�A3Dポーラス加工
　　　■タンタル性三次元ポーラス大腿骨コンポーネントを用いた人工膝関節全置換術の術後成績
　　　　―同社前機種セメントレス大腿骨コンポーネントとの臨床および画像評価の比較　　渡辺 新
　３．新しい技術・素材
　　�@Dual mobility system
　　　■Dual mobility cupを用いた人工股関節全置換術の適応と臨床成績　　渡 泰士
　　�Aカスタムメイド人工関節
　　　■カスタムメイドインプラントの進歩　　川手健次

�U．バイオメカニクス
　１．動作解析
　　　■Bi-cruciate stabilized total knee arthroplastyとposterior stabilized total knee arthroplastyにおける
　　　　術前後の加速度変化の評価　　冨手貴教
　２．音響学的解析
　　　■ハンマリング音の音響学的解析による人工股関節挿入支援システムの開発　　本間康弘

�V．長期成績をめざした術前計画
　１．人工肘関節置換術
　　　■高齢者の上腕骨顆部骨折に対する一期的人工肘関節全置換術　　新妻 学
　２．人工膝関節置換術
　　　■Kinematic alignment法は人工膝関節全置換術におけるパラダイムシフトとなりうるか　　岡田葉平

�W．各種人工関節置換術の各種アプローチ
　１．人工指関節置換術
　　　■変形性近位指節間関節症に対する人工関節置換術の手術手技とその有益性および問題点　　久保和俊
　２．人工股関節置換術
　　　■人工股関節全置換術における後外側アプローチと前外側アプローチの比較　　鵜養 拓
　　　■プロテクターによる人工股関節全置換術における創保護の重要性
　　　　―anterolateral supineアプローチを中心とした術中の工夫　　古市州郎
　　　■Modified retractor systemを用いたDall変法によるセメント人工股関節置換術　　植田成実
　　　■前方アプローチ人工股関節全置換術におけるセメントステムの利点
　　　　―セメントステムは前方アプローチの価値を最大化できる　　越智宏徳
　　　■Curved short stemとdual mobility cupを組み合わせて施行した人工股関節全置換術の短期成績
　　　　―それ以外の摺動面との比較　　宗像裕太郎
　３．人工膝関節置換術
　　　■膝関節前後安定性の獲得をめざした人工膝関節インプラントと手術手技　　龍 啓之助
　　　■関節内センサによる外反膝に対する外側アプローチの有効性の検証　　中村卓司

�X．各種人工関節置換術の中・長期成績
　１．人工肩関節置換術
　　　■人工肩関節全置換術の長期成績　　門間太輔
　２．人工股関節置換術
　　　■60歳以下のセメントレス人工股関節全置換術の中期成績　　諸橋 達
３．人工膝関節置換術
　　　■ジルコニアセラミック大腿骨コンポーネントを用いた日本人向け後方安定型人工膝関節インプラントの中期成績
　　　　―5年以上の経過観察　　中川裕介
　　　■アジア人向け人工膝関節の臨床成績　　赤瀬広弥

�Y．手術支援技術
　１．ナビゲーション
　　�@CT-basedナビゲーション
　　　■CT-basedナビゲーションを使用したリバース型人工肩関節全置換術　　松居祐樹
　　　■CT-basedナビゲーションと3Dテンプレートソフトを併用した
　　　　computer-assisted total hip arthroplasty　　平岩利仁
　�A簡易ナビゲーション
　　　■重力加速度計を備えた簡易ポータブルナビゲーションを用いた人工股関節全置換術における
　　　　人工関節設置精度と誤差　　神田章男
　　　■人工股関節全置換術における簡易ナビゲーションの有用性　　林 申也
　２．ロボット手術
　　　■人工膝関節全置換術の手術支援ロボットの有用性　　早川和恵
　　　■人工膝関節全置換術におけるロボット手術の精度比較　　長谷川正裕
　　　■ロボット支援人工膝関節全置換術の現状　　井上紳司
　　　■膝関節外変形による高度内反変形膝に対するロボティックテクノロジーを用いた人工膝関節全置換術　　大島康史

�Z．インプラント抜去
　　　■人工股関節再置換術における合併症対策
　　　　―弛みのないセメントレスステムを安全に抜去する手術手技　　中村嘉宏

�[．合併症対策
　１．手術部位感染，人工関節周囲感染
　　　■人工関節周囲感染予防対策　　立岩俊之
　　　■Antibiotic-impregnated bone graftsを用いた人工股関節周囲感染治療，遺伝子検査による治療戦略
　　　　―人工関節周囲感染の治療期間短縮と遺伝子検査による診断と適性抗菌薬の使用　　植田成実
　２．深部静脈血栓症，肺塞栓症
　　　■弾性包帯を用いた人工股関節全置換術周術期静脈血栓塞栓症対策　　今井教雄
　３．インプラント周囲骨折
　　　■人工股関節全置換術におけるステム周囲骨折に対する治療戦略　　渡邉 信
　　　■大腿骨ステム周囲骨折の治療戦略
　　　　―術中弛み判定はせず術前画像のみでの治療方針決定　　木島泰明
　４．術後疼痛管理
　　　■人工股関節全置換術後鎮痛法としての経静脈的自己調節鎮痛法とアセトアミノフェン経静脈投与法の比較
　　　　―多施設ランダム化比較試験　　酒井芳倫
　　　■人工股関節全置換術周術期管理の取り組み　　鵜養 拓
　　　■人工股関節全置換術後鎮痛に対する取り組み　　鉄永智紀
　５．トルニオノーシス
　　　■トルニオンの腐食と摩耗―トルニオノーシス発生因子　　石井聖也
　６．金属アレルギー
　　　■チタン製インプラントを使用した人工膝関節全置換術の長期成績　　高松 諒

�\．術後後療法，リハビリテーションなど
　１．入院期間短縮をめざしたリハビリテーション
　　　■スマートフォンアプリケーションを用いた人工股関節全置換術の周術期における患者教育　　三原政彦
　２．術後スポーツ活動
　　　■人工股関節全置換術後のスポーツ活動　　坂上 敦
　３．サルコペニア
　　　■人工股関節置換術後の身体機能と骨格筋量の変化
　　　　―人工股関節置換術患者におけるサルコペニア有病率に着目して　　新谷 健

序
　わが国では高齢者人口の増加により，人工関節置換術の件数は年々増加しています．さらにインプラントの改良や手術手技の向上，新しい手術支援技術の導入による術後成績の向上も人工関節置換術の件数増加に寄与しています．件数が多い人工関節置換術は膝関節と股関節でありますが，近年では肩関節におけるリバース型人工肩関節置換術や足関節における人工距骨置換術など新しい人工関節置換術も登場しています．さらには，人工肘関節置換術や人工指・趾関節置換術も行われています．

　術前計画・術中支援では，コンピュータ技術が応用され，術前計画では術後機能を考慮した三次元計画が行われます．手術支援技術としてはコンピュータナビゲーション，patient-specific instrument（PSI），ロボットなどが導入されています．また，新しい技術としてaugmented reality（AR）やvirtual reality（VR）を用いた手術支援も開発・使用されています．

　手術手技においては，低侵襲手術が一般的であり，術後の早期機能回復をめざしたリハビリテーションプログラムが適応されます．さらに，現在の人工関節置換術においては術後のスポーツ活動も許容した‘forgotten joint’が目標とされています．

　人工関節研究においては，臨床成績の調査とともにバイオメカニクス研究，感染の遺伝子診断，ウェアラブルデバイスを用いた患者活動性評価など新しい手法が開発されています．

　本誌は，このようにめざましい進歩を遂げる人工関節置換術がテーマです．人工関節置換術に関する最新の知見について多くの論文を投稿していただきましたので，本誌が人工関節置換術の診療・研究の一助となれば幸いです．

2023年4月

横浜市立大学
稲葉 裕