臨床雑誌内科≪月刊≫
コロナ禍で見えた感染症検査の原点回帰(Vol.131 No.6)2023年6月号
各種検査の特徴とその解釈
- 主要目次
- 序文
［特 集］
コロナ禍で見えた感染症検査の原点回帰―各種検査の特徴とその解釈
企画：中村 造
［鼎 談］
感染症検査と医学教育―コロナ禍で見えた感染症検査教育のあるべき姿 中村 造［司会］・笹原鉄平・岡本 耕
［Chapter 1］今必要な感染症検査とその解釈
今求められる感染症検査 山口哲央
感染症検査の解釈とピットフォール 的野多加志
遺伝子検査の原理と種類，解釈 青木弘太郎
［Chapter 2］血液検査から感染症を考える
血算とCRP値 相野田祐介
プロカルシトニン（PCT） 彦根麻由
プレセプシン（P‒SEP） 村野武義
抗体検査 小林勇仁
［Chapter 3］微生物検査から感染症を考える
血液培養 鈴木大介
呼吸器検体 鷲野巧弥
泌尿器検体 藤谷好弘
消化器検体 菊池航紀
髄液検体 清水博之
［Chapter 4］画像検査から感染症を考える
肺感染症の画像診断 朴 辰浩 ほか
腹部感染症の画像診断 髙良祐葵 ほか
皮膚軟部組織感染症の画像診断 池島健吾・野崎太希
中枢神経系感染症の画像診断 中俣彰裕 ほか
［Chapter 5］感染性疾患はこう診る！ 検査の活用法とその解釈
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の検査 COVID-19の検査として何をするか，どう解釈するか 貝田 航・𡈽井朝子
急性上気道感染症の検査 森 伸晃
肺炎の検査 田頭保彰
抗酸菌感染症の検査 鎌田啓佑
急性胃腸炎の検査 星 加奈子・丹羽一貴
節足動物媒介感染症の検査 輸入感染症を中心に 今井一男
性行為関連感染症の検査 土屋真希
［連 載］
内科医が精神科のくすりを処方する。
第5回 ベンゾと私④ 國松淳和
イメージで捉える呼吸器疾患
第8回 先天性肺疾患「健診異常で紹介になった29歳男性」 皿谷 健
医療用ITツールのイマとミライ
第10回（最終回） 遠隔モニタリングシステム（循環器） 今村輝彦
Focus On
30歳以上に対するB 型肝炎ワクチン予防 菊池 均
［投 稿］
症例
十二指腸球部潰瘍に対するHelicobacter pylori除菌後，H2受容体拮抗薬投与中に発生した十二指腸球後部潰瘍症例 山根建樹
Photo Report
多発肺膿瘍を合併した新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の1例 髙﨑和樹
［書 評］
消化器疾患最新の治療2023-2024 松本吏弘
消化器科医のためのアルコール臓器障害診療マニュアル 減酒療法のススメ 沖田 極
新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019：COVID—19）の流行で，感染症検査へのニーズは急速に高まり，普及することで多くの医療施設で利用可能となった．商店街や道沿いなど，街中にPCR検査センターがつくられ，多くの市民がそれを利用できるようになった．一方で，その検査結果の解釈は簡単な場合もあるが，注意が必要な場合もあり，間違った解釈が医療現場や一般市民生活を混乱させることもあった．
もともと臨床検査は，どのような患者に対してどのような場面で使用するか，といったように検査前に疾患可能性を想定して実施する必要があり，それにより陽性的中率は大きく変化する．また，偽陽性や偽陰性の可能性にも影響する．つまり検査前確率を高めて検査を適応することが最も大切なことであり，その検査の能力を存分に発揮させることにつながる．
本特集では，まず総論として，感染症検査の最新情報，解釈の注意点，広く普及した遺伝子検査の詳細などについて解説いただいたうえで，各論に入る．どの施設でも利用可能性が高い血算や炎症反応，バイオマーカーは，異常値だから感染症と診断してよいのか，その結果からどのような感染症を想起するのか，など奥が深い．各培養検査は細菌感染症の診断には不可欠なものであるが，その方法や結果をどう解釈するか，それぞれの領域で専門家に詳細な解説をしていただいている．また，本特集の特徴的な項目として，感染症診断に欠かせない画像診断について，放射線専門医の視点からケースを用いながら注意すべき所見や追加すべき検査などについて解説いただいた．そして最後に，感染症の疾患ごとに，COVID—19，急性上気道感染症，肺炎，抗酸菌感染症，急性胃腸炎，節足動物媒介感染症，性行為関連感染症の検査について優先度を踏まえてまとめている．
感染症の検査を正しく使用し，その意味を臨床に還元するには，患者の病歴や身体所見，経過，接触歴，リスクなどを集約することがキーとなる．これはすべての臨床検査で必要な前提条件ではあるが，感染症が他者への感染性があるからか，ついスキップされて検査が先行適応されてしまうことが多い．本特集を通じて，前提となる情報や留意事項について読者の方々が気にかける契機になるとよいと思う．
中村 造
（東京医科大学病院 感染制御部・感染症科）
