DCIS乳房超音波画像アトラス

�T．総論
　A．DCISの病態と超音波画像
 　1．疫学的事項およびDCISの自然経過
 　2．乳房の構造とDCIS
 　3．DCISの超音波画像と診断の考え方
 　4．DCISの診断に関する諸事項
 　5．JABTS BC‒02研究
B．DCISの病理
　 1．DCISのgrading 
 　2．DCISが示す多彩な構築
 　3．DCISが示す多彩な増殖・進展様式
 　4．Paget病（Paget's disease）
 　5．DCISの鑑別診断
　
�U．各論
1．腫瘤
　A．充実性腫瘤を呈するDCIS
　B．囊胞内腫瘤を呈するDCIS
2．非腫瘤性病変
　A．乳管の異常を呈するDCIS
 　1．区域性で連続性の充実性エコー
　 2．区域性で連続性の充実性エコー：点状高エコーを伴うもの
　 3．区域性で連続性の充実性エコー：斑状低エコー域を伴うもの
 　4．区域性で連続性の充実性エコー：点状高エコーおよび低エコー域を伴うもの
　 5．区域性で多発性の充実性エコー：点状高エコーを伴うもの
　 6．区域性で多発性の充実性エコー：断面により斑状にみえるもの
　 7．区域性で多発性の充実性エコー
　 8．区域性で単発性の充実性エコー
　 9．局所性で境界不明瞭な低エコー域を伴うもの
　B．乳腺内の低エコー域を呈するDCIS
　 1．局所性の斑状低エコー域
　 2．局所性の斑状低エコー域：乳管の異常を伴うもの
　 3．局所性の斑状低エコー域：多発小囊胞様にみえるもの
　 4．局所性の地図状低エコー域：点状高エコーを伴うもの
　 5．局所性の地図状低エコー域：腫瘤か迷うもの
　 6．局所性の境界不明瞭な低エコー域：不整形腫瘤にもみえるもの
　 7．局所性の境界不明瞭な低エコー域：構築の乱れを伴うもの
　 8．区域性の斑状低エコー域
　 9．区域性の斑状低エコー域：乳管の異常を伴うもの
　10．区域性の地図状低エコー域
　11．区域性の地図状低エコー域：点状高エコーを伴うもの
　12．区域性の地図状低エコー域：乳管の異常を伴うもの
　13．区域性の地図状低エコー域：対側乳腺より厚みが増しているもの
　C．構築の乱れを呈するDCIS
　D．多発小囊胞を呈するDCIS
　E．点状高エコーを主体とする病変を呈するDCIS

　医学の進歩と共に，乳癌診療における超音波検査の役割はますます重要になっています．乳癌は女性の中で最も多い癌ですが，早期に発見することによって治癒する可能性が非常に高い疾患でもあります．非浸潤性乳管癌（ductal carcinoma in situ：DCIS）は日本の乳癌の15％程度を占めており，将来的に浸潤癌へ進行する可能性があるため，正確な診断と適切な治療が求められます．しかし，DCISの超音波画像はバリエーションに富んでおり，腫瘤から非腫瘤性病変に至るまで非常に多彩です．この多彩さが，乳房超音波検査でのDCIS診断を複雑にしています．本書はこの問題に応えるために企画されましたが，日本乳腺甲状腺超音波医学会（JABTS）で行われたDCISの超音波画像に関する多施設研究（JABTS　BC‒02研究）が契機となっています．本書には多くの施設から厳選収集された88例のDCIS症例の超音波画像が収録されています．必要に応じてマンモグラフィやMRI，病理組織像が掲載されており，各症例には解説もついています．これらの症例を通じて，DCISの超音波における幅広い画像バリエーションを目の当たりにすることにより，その特徴と病理組織との関連性を深く理解することができるでしょう．また，DCIS診断におけるポイントを学ぶことで，臨床現場での診断能力の向上が期待されます．
　乳腺専門医はもちろん，超音波検査士，そして乳房超音波を学ぶすべての医療従事者にとって，本書が貴重な学習資料となり，DCISの診断における洞察と理解を深める手助けとなることを願っています．また，最新の研究と臨床経験を基に編纂された本書が，読者の皆様の専門知識の向上と患者へのより良い診療に貢献することを心から願っております．この分野におけるあなたの学びと成長を支援するために本書を手に取っていただき，その内容を深く掘り下げていただければ幸いです．あなたの専門性を磨く旅の中で，本書が一助となりますように．
　末筆になりますが，BC‒02研究に参加してくださった施設の皆様，ならびに本書の執筆者の先生方に深謝いたします．特に，病理の項を執筆いただいた森谷鈴子先生にはオリジナルのわかりやすいシェーマで解説いただき，感謝申し上げます．

2024年9月
「DCIS乳房超音波画像アトラス」作成小委員会
委員長　渡辺隆紀