皮膚外用薬の選び方と使い方改訂第5版

１　外用療法の基本的な考え方
　Ａ．外用療法とは

　Ｂ．外用療法の効果に影響を与える因子
　　�@薬物の経皮吸収
　　�A基　剤
　　�B皮膚の性状と経皮吸収
　　�C外用療法の功罪

２　外用薬の種類と使い方
　Ａ．ステロイド外用薬
　　�@ステロイド外用薬の種類
　　�Aステロイド外用薬の選択
　　�Bステロイド外用薬の剤形の選択
　　�Cステロイド外用薬のぬり方
　　�Dステロイド外用薬による副作用

　Ｂ．抗菌外用薬
　　�@抗細菌外用薬
　　�A抗真菌外用薬
　　�B抗ウイルス外用薬

　Ｃ．抗腫瘍外用薬

　Ｄ．ビタミン含有外用薬

　Ｅ．免疫調整外用薬

　Ｆ．古典的外用薬
　　�@粉末剤
　　�A油　脂
　　�B軟　膏
　　�C泥膏（パスタ）
　　�D糊膏（リニメント）
　　�E硬　膏
　　�F振盪合剤（ローション）
　　�G乳剤性軟膏（クリーム）
　　�H水溶性軟膏

　Ｇ．非ステロイド性抗炎症外用薬

　Ｈ．スキンケア外用薬（皮膚保護薬）

　Ｉ ．その他の外用薬
　�@潰瘍治療外用薬
　�A尿素含有外用薬
　�B鎮痒薬含有外用薬
　�C粘膜用外用薬
　�D光線治療外用薬

　Ｊ．包帯法

３　外用療法 Q&A
　Ａ．ステロイド外用療法
　　Q1　ステロイド外用薬はどのようなときに使用すべきか
　　Q2　ステロイド軟膏とステロイドクリームの使い分けは
　　Q3　ステロイドローション剤の効果的な使用法は
　　Q4　ステロイドスプレー剤の効果的な使用法は
　　Q5　strongest ステロイド外用薬の適応は
　　Q6　ステロイドテープ剤の使い方とその適応は
　　Q7　ステロイドODT の適応は
　　Q8　ステロイド局注の方法とその適応は
　　Q9　ステロイド外用薬を他の外用薬と混合して用いるねらいは
　　Q10　ステロイド外用薬は炎症性皮膚疾患に対して万能か

　Ｂ．外用薬の使い方
　　Q11　外用薬はどのくらいの厚さにぬるのがよいか
　　Q12　外用薬は1 日何回ぬるのがよいか
　　Q13　古典的外用薬はどのくらい使われているか
　　Q14　重層療法は必要か
　　Q15　外用薬を季節によって使い分ける必要があるか
　　Q16　外用薬はいつまで使用し続けることが必要か
　　Q17　湿布剤の種類とその適応は
　　Q18　非ステロイド性抗炎症外用薬はどのようなときに使用するか
　　Q19　スキンケア外用薬の種類は

Ｃ．部位による外用薬の選択
　　Q20　頭部の湿疹病巣に対する外用薬の選択と使用法の注意点は
　　Q21　顔の病巣に対してはどのような外用薬を使用するとよいか
　　Q22　頸部の病巣に対してどんなステロイド外用薬を選択すべきか4
　　Q23　眼瞼の湿疹病巣に対する外用薬の選び方は
　　Q24　口腔粘膜部に適する外用薬にはどのようなものがあるか
　　Q25　外耳道，鼻腔への外用薬の使い方は
　　Q26　間擦部，腋窩部，外陰部への外用療法の仕方は

Ｄ．主な皮膚疾患の外用療法
　　Q27　急性の接触皮膚炎の外用療法は
　　Q28　慢性化した接触皮膚炎の外用療法は
　　Q29　アトピー性皮膚炎の外用療法の仕方は
　　Q30　貨幣状湿疹の治療法は
　　Q31　脂漏性湿疹の外用療法は
　　Q32　主婦手湿疹に必要な外用療法は4
　　Q33　おむつかぶれの外用療法は
　　Q34　結節性痒疹の外用療法は
　　Q35　尋常性痤瘡（ニキビ）の外用療法は
　　Q36　尋常性乾癬の外用療法にはどのようなものがあるか
　　Q37　皮脂欠乏性湿疹の治療法は
　　Q38　肛囲湿疹の外用療法は
　　Q39　ステロイド酒皶・酒皶様皮膚炎の外用療法は
　　Q40　酒皶の外用療法は
　　Q41　汗疹（あせも）の外用療法は
　　Q42　伝染性膿痂疹（とびひ）の外用療法は
　　Q43　表在性真菌症に対する外用療法は
　　Q44　爪白癬を外用療法で治療できないか
　　Q45　爪郭炎の治療法は
　　Q46　陥入爪を手術しないで治療できないか
　　Q47　巻き爪の治療法は
　　Q48　全身に広がった湿疹（紅皮症）の外用療法はどうするか
　　Q49　下腿潰瘍の治療法は
　　Q50　天疱瘡の外用療法は
　　Q51　熱傷の外用療法は
　　Q52　褥瘡の外用療法はどのようにするか
　　Q53　虫刺症の外用薬はどのようなものがよいか
　　Q54　疥癬の治療法は
　　Q55　シラミ症の外用療法は
　　Q56　掌蹠膿疱症の外用療法は
　　Q57　円形脱毛症の外用療法は
　　Q58　男性型脱毛症の治療法は
　　Q59　尋常性白斑の治療法は
　　Q60　口唇ヘルペスの治療法は
　　Q61　帯状疱疹の外用療法は
　　Q62　脂漏性角化症（老人性疣贅）に外用療法はあるか
　　Q63　日光角化症の外用療法は
　　Q64　尋常性疣贅（いぼ）の外用療法は
　　Q65　顔面の青年性疣贅に対するよい外用療法はあるか
　　Q66　尖型コンジローマの外用療法は
　　Q67　伝染性軟属腫（水いぼ）の治療法は
　　Q68　スキンタッグの治療法は
　　Q69　鶏眼（うおのめ），胼胝（たこ）の治療法は
　　Q70　踵の角化病巣に対する外用療法は
　　Q71　魚鱗癬の外用療法は
　　Q72　掌蹠角化症の外用療法は
　　Q73　腋窩多汗症の治療は

皮膚外用薬一覧

はじめに

　皮膚疾患の理解は難しく，またそれを治療する外用薬の使い方も捉えにくいものと考えられてきました．近年の皮膚疾患に対する理解の進展と，それに伴う治療の組み立ての進歩によって皮膚疾患治療がより身近なものになってきました．全身に拡大する一部の皮膚疾患では，生物学的製剤を用いた新しい治療法が導入されるようになっていますが，そのような場合でも，皮膚外用療法は重要な役割を果たしているのが現状です．患者のADL，QOLを向上させるための新たな皮膚外用療法の工夫も必要になっております．

　皮膚外用薬は，皮膚疾患治療に中心的役割を果たすものであり，その使用にあたっては多くの知識・情報が必要になります．かつて，同じ外用薬を使っても，治療効果に差が出るといわれていましたが，本書の外用薬の使い方についての情報は，皮膚外用療法をより身近な治療手段としての位置付けを促進しているのではないかと考えています．

　本書の初版を発刊してから30年を超えました．これまでの改訂でも，新しく開発された外用薬についての選び方と使い方の情報を紹介してきました．このたび再度改訂する機会を得ましたので，さらに新しく開発された外用薬とそれに伴う治療方法も加えて，整理いたしました．抗炎症薬開発の歴史は，ステロイド外用薬に始まり，免疫調整外用薬へと進展しました．最近開発されたヤヌスキナーゼ（JAK）阻害外用薬，ホスホジエステラーゼ�W阻害外用薬の情報も紹介させていただきました．同時に，痤瘡治療薬の開発や爪白癬外用薬，超高齢社会の重要疾患である褥瘡に対する潰瘍治療薬についての情報も整理・記載いたしました．

　かなり多くの情報を含んだ書籍となりましたが，皮膚科医だけでなく，実地医家にも満足していただけるものと期待しています．最後に，初版時から種々ご指導，ご援助をいただいた西山茂夫先生，西岡橿子先生，編集のご労苦を担ってくださった南江堂の出版部の諸氏に感謝の意を表します．

2021年12月　西岡 清