ARNIとSGLT2阻害薬についてシンプルにまとめてみましたver.2

第1章 ARNI
　1　ARNIとはどんな薬？
　2　ARNIを用いた大規模臨床試験
　3　心不全治療薬としてのARNI
　　A．ARNIの主要効果はANP増加
　　B．ANPが心不全に与える3つの影響
　　C．ARNIがすべての患者に効くと考えるのは間違い
　　D．ARNIの抗不整脈作用
　　E．ARNIはポリファーマシー改善の一助となる
　4　降圧薬としてのARNI
　　A．ARNIの降圧効果
　　B．降圧薬の用法用量はなぜ違う？
　　C．降圧薬としてのARNIは必要か？
　5　ARNIの使い方のコツ
　　A．複雑なARNIの薬物動態
　　B．ARNIの投薬方法と効果判定：心不全と高血圧
　　C．ARNIの効果を実感するために：心不全と高血圧
　　D．高齢者・超高齢者に対するARNIの投与

第2章 SGLT2阻害薬
　1　SGLT2阻害薬とはどんな薬？
　2　SGLT2阻害薬を用いた大規模臨床試験
　3　SGLT2阻害薬はどのようにして効く？
　　A．SGLT2阻害薬の効果にかかわるメカニズムを複雑に考える必要があるか？
　　B．尿細管糸球体フィードバックとは何か？
　　C．腎機能低下の原因は糸球体のみにあらず
　　D．SGLT2阻害薬の効果の中心は慢性期効果にある
　　E．SGLT2阻害薬の抗不整脈作用
　4　SGLT2阻害薬の使い方のコツ
　　A．SGLT2阻害薬の薬物動態
　　B．SGLT2阻害薬の投薬方法と効果判定
　　C．すぐに実感できるeGFRのinitial dropにどのように対処するか？
　　D．高齢者・超高齢者にSGLT2阻害薬を投薬できるか？105

第3章 心不全治療の幕開け
　1　2021年から，大きく心不全治療は変わった
　2　幕開けはさらに続く

　心不全ではなく，不整脈を専門とする私が，心不全診療に用いられるARNIやSGLT2 阻害薬について語った本書の初版が，予想外の好評を得たことは著者として大変うれしく思います．「パン屋さんのコーヒー牛乳」は，本物のコーヒーの足元にも及ばないものの，それとは違う独自の美味しさがあるものです．それと少し似通った側面があったのかもしれません．
　しかし，2021年の初版出版後わずか2，3年の間に，この両薬物に関する知見はさらに拡大し，初版の内容では十分に網羅できていないと自分自身が感じるようになりました．ARNI の高血圧に対する適応拡大，SGLT2 阻害薬のHFpEFに関する知見，CKDに対する適応拡大，そして自分を含む多くの臨床医が試行錯誤しながら得た投薬経験です．
　このver.2 は，初版の内容のうえに，これらの内容を書き加えたものとなっています．書き加えたボリューム感が，表題の「……シンプルにまとめてみました」を邪魔することにならなければいいなと思いながら，「パン屋さんのコーヒー牛乳」の新しく加わった風味を味わっていただければと願っています． 2025年1月
山下武志